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医聘网分享：医生跨院做手术不签名，罚3万！帮别人签名，罚1万

时间：2021-06-16 16:11

据卫生监督观察，2020 年 8 月，重庆市卫生健康综合行政执法总队在对重庆某医院进修现场检查时，发现一起在病历上虚假签字的行政处罚案件。

担心医疗纠纷

做完手术后医生拒绝签名

重庆某三甲公立医院医生栾某受邀，到重庆某二级公立医院开展人工髋关节置换技术。然而在手术结束后，栾某不愿意签名，邀请他的骨科主任徐某为了完善病历，只好在病历中签上自己的名字。

调查显示，虽然早已办理了医师多机构执业备案，栾某本就可以在该院开展骨科手术，但由于“担心医疗文书不完善引起医疗纠纷”，他拒绝在病历上签名。

而为了完善病历，徐某只好在病历手术记录中签上了自己的名字。

徐某只好在病历手术记录中签上了自己的名字.jpg

在调查中，徐某主动承认了他只是作为助手参加了手术，真正的主刀医生是从重庆某三甲公立医院邀请的教授栾某。

而面对卫生监督员的询问，最开始栾某一再否认，表示自己只是过去指导手术。最终在多方教育之下，栾某认识到了自己的错误，主动联系卫生监督员，承认了自己是主刀医师。

最终，栾某、徐某不按规定填写病历的行为受到如下处罚：

徐某主动承认代签的违法事实，从轻处罚，被给予警告、罚款 1 万元的行政处罚；

栾某虽然在调查初期有对抗的行为，但能及时认识到自己的错误，后期能主动承认违法事实，被给予警告、罚款 3 万元的行政处罚；

李某警告、罚款 3 万元的行政处罚.jpg

多个法条都对病历规范有要求

医务人员需警惕！

不规范填写病历或保管病历，不但要受卫生行政法规的处罚，还要接受医保基金监管条例的处罚。一旦因此造成无法自证清白的医疗损害，还要依法承担法律责任。

病历等医疗文书，既是证明医疗服务真实性的“凭证”和“依据”，也是医保支付的“凭证”和“依据”，同时也是医保监督检查判定医疗服务有无“违规”的“凭证”和“依据”，如果病历资料记录存在问题，有可能被认为医疗服务作假，可能要承担医保拒付甚至被认定为欺诈骗保，承担法律责任。

因病历书写问题影响鉴定，其不利后果由医疗机构承担.jpg

因病历书写问题影响鉴定，其不利后果由医疗机构承担

警惕病历书写以下常见几种法律风险类型：

1.遗漏书写；

2.病历涂改不规范；

3.病历书写不及时，如手术后不及时在《手术安全核查表》上签名等；

4.病历书写不真实，如为使病案完整，自行补充病程记录，自相矛盾；

5.书写不准确规范，如病历记录诊治时间与实际诊治时间有明显差异；

5.知情同意书签字不规范；

6.伪造或篡改病历；

特别提醒各位医生朋友及医院管理者：病历是证明你没有做错的重要证据，因此必须做到既要写好也要管好。

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